褥創発生率1.5%と診療報酬の加算

　褥創発生率1.5%で何が起こるか？やっとなぞが判明。

　平成26年の診療報酬では、ＡＤＬ維持向上等体制加算というものが新しくできた。

　ＡＤＬ維持向上等体制加算は、10対１入院基本料をとっている病棟で採用できる加算だ。

　7対1の入院基本料の場合も対象となる。

　以下、ＡＤＬ維持向上等体制加算について概要を記載する。

　何せ、ＡＤＬ維持向上等体制加算の正式な内容ときたらわかりにくい上に、長いから。

ＡＤＬ維持向上等体制加算の要件

1、病棟に、専従（例外あり）「理学療法士等」が１名以上配置されていること。

2、病院内に以下のすべてを満たす常勤医師が１名以上勤務していること。

・リハビリテーション医療に関する３年以上の経験を有していること。

・適切なリハビリテーションに係る研修を修了していること。

3、病棟の直近１年間の新規入院患者のうち、65歳以上の患者が８割以上、又は、循環器系、新生物、消化器系、運動器系若しくは呼吸器系の疾患の患者が６割以上であること。

4、直近１年間に、当該病棟を退院又は転棟した患者（死亡退院を除く。）のうち、退院又は転棟時におけるＡＤＬが入院時と比較して低下した患者の割合が３％未満。

・新規に届出をする場合は、直近３月間の実績が施設基準を満たす場合。

・施設基準を満たさなくなったため所定点数を加算できなくなった後、再度届出を行う場合については新規に届出をする場合には該当しない。

・平成27年３月31日までの間に限り、入院時と又は退院時の「ＡＤＬスコア」を用いた評価であっても差し支えない。
　退院時の「ＡＤＬスコア」については、当該病棟から退院又は退棟した時点のＡＤＬとする。

5、病棟の入院患者のうち、院内で発生したDESIGN-R分類d２以上の入院患者の割合が1.5％未満であること。

・届出時の直近月の初日に褥瘡を保有する患者数のうち、入院時既に褥瘡保有が記録された患者を除いた患者数

・毎年７月１日院内で発生した褥瘡を保有している入院患者の割合を調査

7、疾患別リハビリテーション料又はがん患者リハビリテーション料の届出を行っていること。

ＡＤＬ維持向上等体制加算の診療報酬 

入院した日から起算して14日を限度とし、１日につき25点を所定点数に加算する。

　実際の病院の収入として計算すると、25×10×1ヶ月の入院患者数×14。

　仮に、1ヶ月の入院患者数を60人とすると、25×10×60×14=210,000円。

　大体、看護婦一人の人件費分くらいなんじゃないだろうか？

　まあ、回転率がもっと上がって、1ヶ月の入院患者数が増えれば、もっと、利益が出る。

　たとえば、1ヶ月の入院患者数を90人とすると25×10×90×14=315,000。

　120人だと420,000円。

　回転率が増せば、褥創の院内発生率も低下するはずだし、なんたって問題は、いかに入院患者の回転率を上げることのほうが病院の収益増収の肝かも。

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